马立鸣也败了。
既然是拿出来考核临床实力的经典病例,就不该有癔症或者自限疾病的可能。两人清楚,这位孕妇身体里肯定有什么问题,只是他们不知道罢了。
郝楠把手机放在一边,悠闲地喝着刚泡好的碧螺春:“时间还很充足,你们继续猜。”
他问的是两名硕士,开口的却是祁镜:“血压一开始是135/88?”
“对。”
“那他平时的血压是多少?”和那两人不同,祁镜没有放弃,反倒还来了兴趣,“她接受过产检,里面肯定有之前的检查记录。”
“平时的血压?”郝楠没怎么干过临床,被这么一问,只能再重头扫了一遍出院小结,“105/55。”
祁镜点点头:“虽然离140/90的标准线还有些距离,但已经大大超出了平时的状态,可以暂定她已经有了高血压症状,只不过还没超过指标罢了。”
“这也算高血压?”
祁镜并没有理会马立鸣的质疑,而是把高血压也加入到症状中,高血压、头痛、视物模糊、胎盘增厚......
他觉得自己已经抓到了重点:“孕妇有没有水肿?”
“没有。”郝楠看了眼首次病程录,摇摇头。
“她入院后住了多久?之后有没有发生水肿?”
郝楠被追问的没办法,往后翻了好几页,总算在最后找到了新增的症状描述:“入院第七天,孕妇双足踝关节处有轻微组织水肿。”
祁镜点点头,笑着说道:“这就对了。”
马立鸣察觉到了祁镜的诊断思路,虽然嘴上不承认,但为了胜利还是追问了一句:“她入院后血压是不是也进一步上升了?”
郝楠抖了抖眉毛:“确实,入院第三天就超过了正常线,入院第七天血压150/93。”
马立鸣哈哈一笑:“病人还是子痫前期,高血压而已。高血压能很好地解释头痛和视物模糊,也能解释孕妇为什么出现水肿。”
在他看来,这位病人的症状呈现出进行性加重,所以一开始很轻微也很不典型。
但随着时间推移,其他症状开始一步步出现。郝楠故意掐掉所有检查指标和住院病程录,增加了诊断难度。若是抛开这些因素,病例很无聊也很没有新意。
不过值得欣慰的是,自己之前的判断并没有错,病人血压持续走高,依然是子痫前期。
当然结果有些可惜,霍艳的第一反应也是这个疾病,所以这一场应该算打成了平手。
至于身边这位本科生,完全就是在卖弄一些无关紧要的指标数据罢了。
“看来你还是不明白。”祁镜忽然看了马立鸣一眼,“这根本不是子痫前期。”