376示范手术
经过一番辛苦的研究,苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。
于是,他对接下来的手术信心满满。
这一日,众人的翘首期望之中,苏杨的示范手术终于是开始了。
示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行,除了少数人能够亲临现场观摩,其他人都是通过直播观看影像。
消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套。
检查仪器。
仪器使用的是国产 rfa-Ⅰ型多极射频肿瘤消融系统及 rfa-1315 型多极射频肿瘤消融电极(北京博莱德光电技术开发有限公司)。
射频工作频率 ,最大输出功率为 300 的 13 根伞状排列的可伸缩针。
定位影像使用日-本东芝公司 超声诊断仪及定位穿刺系统,并应用 螺旋 c t 进行术前术后检查。
手术开始。
首先,苏杨依据病灶位置选择体位,患者是右肝,右肝病灶一般选用肋间为穿刺点,患者取左侧卧位,左肝病灶采用肋下穿刺,患者取仰卧位。
位置较深、较小的病灶选用局麻,位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。
麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内,达肿瘤边缘时将电极针固定。
苏杨开始进行第二步,根据肿瘤最大径选择电极针大小。
3 cm 以下可将电极针打开至 2 ~ 3 档,电极针放置在肿瘤中心,一次消融。
如果肿瘤超过 3 cm ,电极针打开到最大,即 4 档,将肿瘤分次消融。
治疗前先设定消融温度和时间,温度为 90 ~ 100 ,时间 。
苏杨有条不紊地进行着。
他的动作很快,每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密,没有丝毫的停顿和凝滞,就好像工厂里的流水线一般,行云流水。
玻璃之外,方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着,当然,还有他的两个博士生。
看了一会儿,大家不约而同地抬起头,相互望了望,一起点了点头。
“不错!”
大家都在心里默默地道。
正所谓行家一出手,就知有没有。
苏杨的这一系列操作,无论是穿刺还是仪器的操作,无论是对数据的解读还是对患者病情的判断,都快速而精准,这没有深厚的功底是绝对做不到的,一般的术者,哪怕做同样的手术做了很多年,也很难达到如此高超的境界!
这个小老板果然要得!
大家频频点头。
手术很快结束。
按照常规,门诊患者治疗结束后观察 6 ~ 8 小时,病房患者监测血压及生命体征,有无腹痛及其他不适。
术后 2 周内复查 ct ,发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察,每隔 1 ~ 2 个月复查一次 ct 。
超声可以监测肿瘤大小,doer 对肿瘤内的血供进行评价。
对术后 af 未见明显复发的肿瘤可进行 d 更加敏感。
术后 3 ~ 7 天及 1 个月复查肝功能、血常规及瘤标。
不过,今天的患者还不能离开手术室。
因为患者的情况比较复杂,所以还必须进行另外一个手术——经动脉导管化疗栓塞。
这个手术本来上一次就应该做了,但因为患者出现了严重的并发症,所以不得不中途停止。
这一次,这个手术改由苏杨来做。
患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。
股动脉穿刺。
......
室外。
林夏瞪大了眼睛,一眨不眨地看着。
这个手术他之前做过,而且他觉得他的手术做得非常好,所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹,因此,他瞪大了眼睛,眨都不眨一下!
但才看了五秒钟他就泄气了。
苏杨的速度比他快!
动作比他精准!
衔接比他流畅!
一句话,如果苏杨的手术打一百分的满分,那么他的那些顶多六十五分。
差距不是一般的大!
林夏的脸上渐渐变得灰白。
他只觉得眼前黑了一下,身体有一下踉跄,差点摔倒,还好,就在这时,方敏微不可查地用身体挡住了他,给了他依靠。
方敏看着他,好一会儿才点了点头。
林夏明白了师父的意思了,师父说,现在,你明白你和他之间的差距了吧?
林夏微微地点了点头,随后幽幽地在心里一叹。
方敏用手肘拐了他一下,他抬起头看着方敏。
方敏用眼神道:“有差距不可怕,有差距而不自知,这才可怕!”
林夏愣了一下,随后点了点头。
现在,他终于明白师父的良苦用心了。
的确,无论是他还是王春,和苏杨都是没法比的,两者根本就不是一个档次,师父说得对,人家是老板级别的人物,而他们,顶多就是一个住院总!
苏杨的经肝动脉导管化疗栓塞治疗很快结束。
患者没有任何的并发症。
患者之前差点死了,这件事并非每个人都知道,但毫无疑问,站在现场的这些人中,很多人都是知道的。
患者为什么会差点死了?
说法各种各样,但有好几个人明白真正的原因,患者身体素质差一些,而术者,也就是