外露有软组织联系的足骨不予去除,以免造成骨缺损。足骨血运丰富, 3 ~ 4 周后骨面可被肉芽组织覆盖。非负重区行游离植皮消灭创面,负重区行皮瓣转移。
左脚如果不得已截肢,则右脚要尽量保肢。
为减少创面渗血,可间断缝合 2 或 3 针。
切忌闭合性截肢。
如果一定要截肢,截肢后延期缝合残端,并保持创面引流通畅。
我的建议是除皮下放胶片引流外,还在创面置负压引流管,一般需引流 2 ~ 3 d ,如 24 ; 时,可拔除引流管。
由于小腿被地雷炸伤后组织高度肿胀,筋膜内压力增高引起血运障碍,致使残肢肌肉缺血坏死。因此,清创时应对损伤严重、高度肿胀的残肢做纵行切开减压,以防发生筋膜间隙综合征......”
苏杨一一说了自己的观点。
大卫听了,点了点头,随后道:“苏,你来主刀,我做你副手!”
“我?”苏杨一愣。
“对!”大卫点头。
苏杨看了大卫几眼,随后道:“好!”
患者生命垂危,如果稍微拖延,生命就有可能受到威胁,必须争分夺秒,而此刻,很显然,只有他能救治这个患者,大卫已经信心不足!
既然他能,那就他上!