患者已经离手术成功有十多天了!这在一般人看来,他的伤口都已经愈合地差不多了。头发长得快的,可能已经长出了不少。但那名患者,居然在术后过来那么多天,伤口都应该好得差不多时,发生并发症。最后还因为并发症而死亡。陈聪看到这个案例时,又一次感叹道生命的脆弱。
林医生大致介绍了一些并发症后,继续往下说。
“患者经过紧急救助后,后面还需要继续治疗。这位患者年龄也不小了,刚才我们也了解过他的病史,他有长期吸烟的习惯,也爱喝酒,我们要考虑他的肺功能,肝肾功能。在做完评测后,可以了解到患者的整天健康情况。如果患者全身状况都可以,不算太差,可以达到做手术,做全麻的情况,我们可以考虑做这么一个手术。”
陈聪目前还没接触过这样的手术,她连上手术台的资格也没有。虽然林医生目前说的情况她没有亲自接触过,看起来有点纸上谈兵,不过也算是一个参考,或许在不久的将来她会用得上。
林医生又拿出另一幅图纸,这是他自己画的。幸好林医生的画工不算太差,字也写得够大,够工整,不然陈聪还有点摸不着头脑。毕竟她从来是只是演练,没有真正上过台。
林医生这次毕竟是作为教学,他所说的内容还是较简单的。如果不是这一届到神外的本科生太少,他还会降低难度。在场有一些都经过规培了,按一般情况来说,这种人就不用再来听了,不过有不少医生都是从研究生就一直有跟林医生,现在也加进来听,也无可厚非。林医生对他自己的学生也是特别厚爱,他所带的大多是临床型的医生,他自然也会偏向临床,像手术过程中所需要的动作,他就会讲得特别多。
“患者有基底节出血情况,要考虑血量,一般壳核出血大于三十毫升,丘脑出血大于十五毫升。”
接着他又换了一张图。
“患者小脑出血,易形成脑疝。通常出血量大于十毫升。如果还有合并脑积水,也要尽快手术。”
林医生再往下翻,有一个大大的老字。
“如果是高龄患者,脑叶出血,经常会出现淀粉样血管病出血。对于这种情况,除非患者血肿较大,或者是由血管畸形引起需要外科手术治疗,这种人通常更适合内科保守治疗。”
换而言之,内科外科都是相辅相成,通常一些病例在内科治疗会更稳妥。但也不排除,经常手内科的患者,因病情需要,后来又转到外科进行治疗。不过在一般家属看来,内科治疗比外科治疗要好。内科治疗不需要动刀子,患者所受的创伤比外科手术要少得多。
“这是脑室出血。”
林医生又拿出一张图。陈聪看到上面只写了两个大字,出血。这是代表患者该部位出血。而脑室出血,有轻和严重之分。如果是轻的,可以到内科去保守治疗。如果是重的,所需采取的治疗方式就有多种了。
陈聪依稀记得,通常这种病有两大方案,可以脑室穿刺外引流,早期可以腰大池引流。不过林医生的大图上则写着,脑室穿刺引流加腰椎穿刺放液。这套方式算是个组合拳。
“这个病可以采取多种方式,如果是保守治疗,可以止血,脱水浆颅压,控制血糖血压等等。如果是需要做多种手术,现在这种方式较比流行,一个脑室外引流,再加一个腰椎穿刺,或者腰大池引流治疗。”